Приказ 170 мз рф от 16.08.1994

Приказ Министерства здравоохранения РТ от 17 апреля 1995 г. N 200 «В развитие приказа министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации за N 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» на территории Республики Татарстан»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 17 апреля 1995 г. N 200
«В развитие приказа министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации за N 170 от 16.08.94 г.
«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
в Российской Федерации» на территории Республики Татарстан»

Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения Республики Татарстан.

Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации и Республике Татарстан, увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. За последние 2 года число таких территорий возросло в России на 30% и составляет на 01.01.95 г. 61 из 88. В Республике Татарстан ВИЧ-инфицированные выявлены на 3-х административных территориях из 54.

Реализация задачи профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан проводится согласно Республиканской межведомственной программы на 1991-1995 годы, утвержденной постановлением Совета Министров ТССР от 15.04.91 г. за N 167.

Анализ заболеваемости СПИДом и ВИЧ-инфекцией показал эффективность введенных с 1989 г. мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в Республике Татарстан. Общее количество выявленных ВИЧ-инфицированных на 01.01.1995 года составляет 0,23 на 100 тыс. населения против 1,0 по Российской Федерации.

Увеличилось количество лиц обследованых# на выявление заражения ВИЧ-инфекции# с 460 тыс. в 1990 г. до 842 тыс. в 1994 г., при этом ежегодно выявляются и берутся на диспансерный учет 55-57 человек с сомнительным результатом иммуноблотинга.

Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:

— в целом ряде городов и районов Республики Татарстан практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий), вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур и массовой информации (Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Верхне-Услонский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Муслюмовский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Тюлячинский, Черемшанский районы, г.Казань (Советский и Приволжский районы):

— требуют существенной доработки директивные методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);

— ни в одном из районов и городов республики не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;

— не во всех городах и районах выполнен приказ Минздрава Республики Татарстан N 924 от 26.08.93 г. по открытию кабинетов анонимного обследования населения (гг.Зеленодольск, Нижнекамск и др.); во многих лечпрофучреждениях эти кабинеты созданы формально, не проводится регулярное оповещение населения об их работе, расширение диагностических возможностей кабинетов в целях привлечения лиц с высоким риском заражения (заболевания, передаваемые половым путем, СПИД-ассоциированные заболевания) (Аксубаевский, Алькеевский, Дрожжановский, Верхне-Услонский, Камско-Устьинский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Черемшанский и др. районы);

— продолжает оставаться высокий# уровень заболеваемости вирусными гепатитами, передаваемыми половым и парентеральным путем (СПИД-маркерные заболевания);

— в ряде городов и районов республики не выполняется приказ Минздрава Республики Татарстан N 806 от 07.10.92 г. в части создания бригад специализированной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (Алькеевский, Сармановский районы и др.);

— главными врачами лечебно-профилактических учреждений не контролируется исполнение директивных документов в вопросах организации мероприятий, подготовки кадров по ВИЧ-инфекции, работа по поиску ВИЧ-инфицированных, соблюдение противоэпидемического режима в лечпрофучреждениях (Аксубаевский, Октябрьский, Черемшанский, Ютазинский, Новошешминский, Верхне-Услонский районы и др.);

— в большинстве районов Республики Татарстан не выполняется приказ Минздрава РТ N 107 от 09.02.93 г. в части полного учета СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний и своевременного представления отчетов в РЦПБ СПИД (Атнинский, Алькеевский, Заинский, Кайбицкий, Нижнекамский, Сабинский, Тюлячинский, Тукаевский, Тетюшский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);

— в лечпрофучреждениях Республики Татарстан не получила должного развития лабораторная база по диагностике инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний, что не позволяет своевременно диагносцировать# ВИЧ-инфекцию у больных с оппортунистическими инфекциями;

— в республике не получила должного развития сеть кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ), в связи с чем продолжает иметь место неполное выявление и учет инфекционных заболеваний, в т.ч. СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний, страдает профилактическая работа и диспансеризация выявленных больных и бактерио (вирусо) носителей (Агрызский, Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Бавлинский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Тюлячинский, Лениногорский, Мамадышский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ и внутрибольничных инфекций в Республике Татарстан, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных ВИЧ и больных СПИДом:

1.1. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском, зональном, городском). (Приложение 1).

1.2. Рекомендуемый перечень специалистов Республиканского (зонального, городского) Центра по профилактике и борьбе со СПИД. (Приложение 2).

1.3. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. (Приложение 3).

1.4. Перечень СПИД-ассоциированных, гнойно-септических и других внутрибольничных инфекций, подлежащих регистрации и учету в ф.60-у-леч в лечпрофучреждениях Минздрава Республики Татарстан и обязательному ежемесячному представлению отчета в РЦПБ СПИД. (Приложение 4).

1.5. Нормы расчета штатов эпидемиологической службы в органах и учреждениях здравоохранения Республики Татарстан. (Приложение 5).

1.6. Положение о заместителе по эпидемиологическим вопросам начальника Управления здравоохранения, территориального Медицинского Объединения, главного врача центральной районной (городской) больницы (приложение 6), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача лечебно-профилактического учреждения, враче эпидемиологе стационара (приложение 7), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача поликлинического учреждения, враче эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение 8) и помощнике эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения (приложение 9).

1.7. Паспорт лечебно-профилактического учреждения. (Приложение 10).

2. Считать утратившими силу приложения 5, 7, 8 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 107 от 09.02.93 г.

3. Главным врачам центральных больниц Аксубаевского района Камалову И.А., Алькеевского района Яруллину А.А., Дрожжановского района Шигабутдинову И.И., Верхне-Услонского района Абдуллину А.С., Камско-Устьинского района Абдуллину Ш.Ш., Новошешминского района Дзугаевой И.Н., Сармановского района Мавлявиеву Ш.С. за систематическое не исполнение# приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, за отсутствие контроля и допущение грубейших нарушений в работе по профилактике и борьбе с ВИЧ и внутрибольничными инфекциями указать.

4. Начальникам Управления здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевска, РТМО и ГТМО г.Нижнекамска, главным врачам центральных районных больниц возобновить и усилить работу межведомственных комитетов (комиссий) по профилактике и борьбе со СПИД.

5. Начальникам Управления здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевска, РТМО и ГТМО г.Нижнекамска, главным врачам республиканских учреждений, главным врачам центральных районных больниц:

5.1. Обеспечить организацию и проведение профилактических мероприятий, оказание всех видов диагностической, консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (СПИД) только в соответствии с нормативно-директивными документами, утвержденными или согласованными министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.2. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов, не согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.3. Запретить проведение обязательного обследования на ВИЧ контингентов населения, не предусмотренных действующими «Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ» и приказами из Республики Татарстан за N 267 от 26.03.91 г. в части обязательного обследования лиц, идущих на оперативное вмешательство (п.1.2), за N 806 от 07.10.92 г. в части 100% обследования всех медицинских работников при поступлении на работу и далее 1 раз в год, за N 107 от 09.02.93 г. в части обследования реципиентов, получивших в течение года 2 и более переливаний крови и ее препаратов, а также пересадку органов и тканей (однократно через 6 месяцев после переливания крови, пересадки органов и тканей) и детей первого года жизни получивших одно и более переливаний крови (однократно по клиническим показаниям при диспансеризации в течение 1 года с момента последнего переливания крови).#

5.4. Организовать в обязательном порядке проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование, и в первую очередь проходящих добровольное (анонимное) обследование, в соответствии с «Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ» (Приложение 3).#

5.5. Усилить работу по взаимодействию лечебно-профилактических учреждений республики со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе специализированных учреждений и лечпрофучреждений в целом группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.

5.6. Возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях на заместителей главных врачей лечпрофучреждений по эпидемиологическим вопросам, при их отсутствии — по лечебной работе.

5.7. Ввести в штаты органов и учреждений здравоохранения республики# Татарстан заместителей руководителей по эпидемиологическим вопросам, врачей эпидемиологов и помощников эпидемиолога согласно норм# расчета и в соответствии с приказом МЗМП Российской Федерации N 220 от 17.09.93 г. (Приложение 5).

5.8. Ввести в состав аттестационной комиссии управления (объединения) здравоохранения, центральной районной (городской) больницы (поликлиники) руководителя зонального центра по профилактике и борьбе со СПИД или заместителя по эпидемиологическим вопросам руководителя управления (объединения) здравоохранения и центральной районной (городской) больницы (поликлиники). При аттестации медицинского работника любой специальности на квалификационную категорию проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.

5.9. Осуществлять реорганизацию городских и зональных центров по профилактике и борьбе со СПИД, влекущую за собой изменение их задач и функций, только по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.10. Представлять информацию о выполнении настоящего приказа в Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежегодно не позднее 20 января при сдаче годовых отчетов.

6. Главному врачу Альметьевского зонального Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Хасанов И.К.) обеспечить с 01.01.95 г. организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения Муслюмовского, Сармановского, Черемшанского, Лениногорского, Бугульминского, Ютазинского, Бавлинского, Альметьевского районов и г.Альметьевска по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ и внутрибольничными инфекциями.

7. Главному врачу РЦПБ СПИД МЗ РТ (Романенко О.М.)

7.1. Пересмотреть действующую межведомственную программу по профилактике и борьбе со СПИД и в срок до 01.06.95 г. внести предложения по ее корректировке для последующего утверждения Кабинетом Министров Республики Татарстан.

7.2. Разработать медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.

7.3. Усилить контроль за качеством лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию путем кураторских выездов и постановки ситуационных задач.

7.4. Установить за РЦПБ СПИД право проведения референс диагностики и установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции в целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов.

8. Руководителю Республиканского Центра «Здоровье» (Тазиев Р.В.) усилить взаимодействие с Республиканским Центром медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.) в части создания банка информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ-инфекции.

9. Главному специалисту Министерства здравоохранения Республики Татарстан по лабораторно-диагностической службе Республики (Сторожев А.Л.) изучить возможности развертывания на базе лечпрофучреждений Республики Татарстан бактериологических, вирусологических лабораторий. Сведения представить к 01.06.95 г.

10. Заместителю министра здравоохранения республики# Татарстан (Садыков Н.С.)

10.1. Ввести в состав аттестационной комиссии Министерства здравоохранения главного врача республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

10.2. Организовать проверку знаний вопросов ВИЧ-инфекции врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей при аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории.

10.3. Взять на контроль исполнение приказа в части укомплектования органов и учреждений министерства здравоохранения заместителями главных врачей по эпидемиологическим вопросам, врачами-эпидемиологами и помощниками эпидемиолога.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного врача РЦПБ СПИД МЗ РТ Романенко О.М.

Приказ 170 мз рф от 16.08.1994

Минздравмедпром Российской Федерации

Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»

Вакцинопрофилактика ВИЧ-инфекции детей

Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров центров борьбы со СПИДом. В поствакционном периоде проводится патронаж ребенка на 3–4 и 10–11 сутки.

Определены основные принципы иммунизации ВИЧ-инфицированных детей. Рекомендовано максимально возможное сохранение принятого в нашей стране прививочного календаря:

— иммунизация проводится в зависимости от стадии заболевания;

— из привычного календаря исключена вакцина БЦЖ и т.д.

Даны рекомендации по введению с профилактической целью специфического иммуноглобулина или антибактериальных препаратов в случае контакта ВИЧ-инфицированного ребенка с инфекционными больными.

Приказ 170 мз рф от 16.08.1994

Вы используете устаревший браузер или включено расширение, блокирующее функционал браузера. Пожалуйста, зайдите на сайт используя современный браузер

Вы используете устаревший браузер Internet Explorer. Пожалуйста, зайдите на сайт, используя один из современных браузеров, например: Google Chrome, Mozilla Firefox, Microsoft Edge, Opera

Нормативные документы

Нормативные документы и методические материалы:


Правовые вопросы

Письма

Методические рекомендации

Приказы

Постановления

Статьи

Методические рекомендации — Роспотребнадзор 2013-2014 год

© 2016-2019 ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Правила и сроки госпитализации

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к приказу

Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. № 170

Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом

2.4. Показания для госпитализации в специализированные стационары

Госпитализация больного ВИЧ-инфекцией может проводиться по клиническим, эпидемиологическим и социально-психологическим показаниям.

Клинические показания: выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции — появление вторичных или сопутствующих заболеваний, требующих стационарного лечения, или необходимость проведения плановых исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях.

Эпидемиологические: наличие у больных кровотечений или угрозы развития кровохаркания, вторичных заболеваний, которые могут предоставлять опасность для окружающих (открытые формы туберкулеза) при невозможности вследствие жилищных или социальных условий соблюдать дома эпид. режим.

Смотрите так же:  Образец приказа об оплате больничного

Социальные: психотравмирующие ситуации вследствие травли со стороны общества, конфликтов в семье. Такая госпитализация в конечном счете имеет клиническое (предотвращение прогрессирования болезни на фоне стресса, предотвращение суицидальных попыток) и эпидемиологическое значение.

Стационарное лечение больных следует проводить в специализированных клиниках или отделениях. При их отсутствии лучше использовать инфекционные стационары (желательно их боксовые отделения), что облегчает сохранение врачебной тайны и оберегает больного с ВИЧ-инфекцией от контактов с инфекционными больными.

При наличии специализированного отделения больных ВИЧ-инфекцией лучше размещать в небольших одно-двухместных палатах. Режим допускает прогулки и выход за пределы территории больницы. Изоляция больных ВИЧ-инфекцией в боксированные и полубоксированные отделения необходима лишь при наличии у них легочных кровотечений и кровохаркания, открытых форм туберкулеза, острого течения пневмоцистной пневмонии, когда они могут представлять опасность для окружающих, особенно для других больных с ВИЧ-инфекцией. Также рекомендуется изолировать больных в остром периоде заболеваний, в стадии 3В и в терминальной стадии, которые вследствие наличия у них глубокого иммунодефицита легко могут быть заражены новыми возбудителями. В свете имеющихся данных о возможности внутрибольничного распространения в среде лиц с иммунодефицитом некоторых типичных для ВИЧ-инфекции возбудителей вторичных заболеваний (кандиды, пневмоцисты и др.) нельзя размещать совместно больных с ВИЧ-инфекцией и больных, страдающих иммунодефицитами другой природы (иммунологические стационары, отделения для больных так называемыми «СПИД-индикаторными заболеваниями»).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 8 ноября2012 г. N 689н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

приказом Министерства здравоохранения

от 8 ноября2012 г. N 689н

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта2012 г., регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта2011 г., регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приказ комитета здравоохранения Курской области N 93, Управления Роспотребнадзора по Курской области N 260 от 13.06.2007

«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Курской области в рамках реализации приоритетного национального проекта»

Документ по состоянию на февраль 2014 г.

В целях обеспечения исполнения действующего законодательства РФ, правовых актов Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также Губернатора и Правительства Курской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области и комитета здравоохранения Курской области приказываю:

1.1. Перечень контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию (приложение N 1).

1.2. Перечень показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию при проведении патолого-анатомического и судебно-медицинского исследования трупов (приложение N 2).

1.3. Порядок взятия и транспортировки сыворотки крови (крови) для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение N 3).

1.4. Порядок информации о выявленном ВИЧ-инфицированном, больном ВИЧ/СПИД (приложение N 4).

1.5. Перечень контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению в ОГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» и лечебно-профилактических учреждениях области (приложение N 5).

1.6. Положение об организации обеспечения лекарственными средствами (приложение N 6).

1.7. Положение о доверенном враче по ВИЧ-инфекции (приложение N 7).

1.8. Перечень действующих законодательных и правовых актов по проблеме ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, необходимых для работы в ЛПУ (приложение N 8).

1.9. Примерную схему «Ежеквартальный анализ полноты охвата населения тестированием на ВИЧ» (приложение N 9).

2. ОГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» и лечебно-профилактическим учреждениям области внедрить в работу следующие формы документов:

— «Информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции», утвержденное департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ в 2001 году;

— «Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов», утвержденное приказом МЗ РФ от 19.12.03 N 606;

— «Информированный добровольный отказ от проведения терапии ВИЧ-инфекции»;

— «Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека», утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации N 1158 от 25 ноября 1995 года (приложение N 10).

3. Главному врачу ОГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее — ОЦ СПИД) Локтионову С.Н. обеспечить:

Смотрите так же:  Что означает кредиторская и дебиторская задолженность

3.1. Организацию мероприятий по диагностике, учету, диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфицированных; организацию эпидрасследования и профилактических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции и среди наиболее уязвимых групп населения.

3.2. Наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем для диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных, плановой и экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ.

3.3. Назначение приказом по учреждению лиц, несущих финансовую и юридическую ответственность за получение, учет и расход антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем.

3.4. Подготовку и представление в комитет здравоохранения Курской области заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в области.

3.5. Организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции.

3.6. Ежемесячное, до 5-го числа следующего месяца, представление в Управление Роспотребнадзора по Курской области и комитет здравоохранения Курской области отчета «О ходе реализации национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции».

3.7. Обучение и подготовку доверенных врачей по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции.

3.8. Участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

4. Установить, что выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции («Сертификат») осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности (приложение N 10).

5. Главному врачу ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. Семашко» Девянину О.А. выделить 5 коек для лечения пациентов с ВИЧ/СПИД.

6. Главным специалистам комитета здравоохранения Курской области включать в план ежегодной подготовки специалистов области вопросы ВИЧ-инфекции.

7. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:

7.1. Принять к сведению и использовать в работе Перечень основных действующих в Российской Федерации законодательных и правовых актов по проблеме ВИЧ-инфекции, внедрить в работу Перечень документов по профилактике ВИЧ-инфекции, разрабатываемых в ЛПУ (приложение N 8).

7.2. Считать осуществление мер по профилактике ВИЧ-инфекции важнейшим разделом деятельности органов и учреждений здравоохранения.

7.3. Взять под личную ответственность выполнение задач по профилактике ВИЧ-инфекции.

7.4. Возложить обязанности ответственного по организации мероприятий профилактики ВИЧ-инфекции на заместителя главного врача по лечебной работе.

7.5. Назначить ответственного за своевременное получение, учет, хранение и отчетность получаемых диагностических тест-систем, антиретровирусных препаратов для химиопрофилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Отчеты об их расходовании представлять в комитет здравоохранения Курской области и ОЦ СПИД ежемесячно до 5-го числа.

7.6. Обеспечить доступность обязательного и добровольного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции.

7.7. Обеспечить взятие материала у пациентов для исследования на ВИЧ-инфекцию и доставку в лаборатории ЛПУ области в соответствии с утвержденными приложениями NN 1, 2, 3.

7.8. Обеспечить соблюдение требований профилактики ВИЧ-инфекции при работе с кровью, другими биологическими жидкостями, органами и тканями организма человека как с потенциально зараженными ВИЧ и гемоконтактными гепатитами.

7.9. Обеспечить проведение ежеквартального анализа полноты охвата населения тестированием на ВИЧ в соответствии с рекомендуемой формой приложения N 9.

7.10. Принять исчерпывающие меры по соблюдению врачебной тайны при выявлении инфицированных и больных ВИЧ/СПИД, работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

7.11. Обеспечить организацию консультирования больных инфекционистом Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями при подозрении на инфицирование по результатам лабораторного исследования или на основании клинических данных.

7.12. Организовать, по рекомендации врача-инфекциониста ОЦ СПИД, амбулаторное или стационарное лечение пациента с ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами по месту пребывания ВИЧ-инфицированного. В медицинской документации пациента регистрировать все сведения о назначении АРВП (дата выдачи, название препарата, дозировка, количество, подпись пациента и медработника, выдавшего препарат).

7.13. Организовать, по письменной рекомендации врача-инфекциониста ОЦ СПИД, доверенным врачом лечебно-профилактического учреждения диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц в соответствии с действующим «Стандартом медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией».

7.14. Обеспечить оказание ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи по клиническим показаниям на общих основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Выписки из истории болезни/амбулаторной карты, копии актов и протоколов вскрытия на ВИЧ-инфицированного направлять в ОЦ СПИД.

7.15. Обеспечить проведение экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и своевременное направление в ОЦ СПИД беременных ВИЧ-инфицированных женщин для проведения плановой химиопрофилактики.

7.16. Обеспечить наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для оказания экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в роддомах, родильных отделениях и для профилактики профессиональных заболеваний. Заявку на лечебные и диагностические препараты подавать в ОЦ СПИД в соответствии с графиком поставки.

7.17. Организовать своевременное проведение мероприятий по профилактике заражения ВИЧ медицинского персонала при выполнении служебных обязанностей, в том числе экстренную химиопрофилактику ВИЧ-инфекции АРВП при угрозе парентерального заражения ВИЧ, в течение 24 — 48 часов от момента предполагаемого заражения.

7.18. Обеспечить забор клинического материала для исследования на ВИЧ, его подготовку и доставку в соответствии с приложением N 3.

7.19. Транспортировку клинического материала (кровь, сыворотка) в закрепленную за ЛПУ лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции проводить только транспортом лечебного учреждения, проводившего забор крови для исследования на ВИЧ.

7.20. Проводить ежегодную подготовку всех медицинских работников ЛПУ по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендуемыми МЗ программами.

7.21. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике ВИЧ/СПИД с использованием местных средств массовой информации для публикаций и трансляции материалов.

7.22. Обеспечить соблюдение требований о повышении окладов (ставок) на 60% работникам, связанным с непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы больных СПИД и ВИЧ-инфицированных.

7.23. Обеспечить приобретение экспресс-тестов для проведения экспресс-диагностики ВИЧ по эпидемиологическим показаниям в стационарах хирургического профиля при экстренных оперативных вмешательствах.

8. Считать утратившими силу:

8.1. Приказ комитета здравоохранения Курской области и Центра госсанэпиднадзора в Курской области N 238/109 от 02.09.98 «О мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ-инфекции в Курской области».

8.2. Приказ ТУ Роспотребнадзора и комитета здравоохранения Курской области N 46/24 от 14.02.06 «О неотложных мерах по улучшению организации лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией в Курской области».

Председатель комитета здравоохранения
Курской области
А.А.ЧИХИРИН

Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Курской области
А.В.БУНАКОВ

Приложение N 1
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

— при заполнении направлений с 102 кода по 118 код, если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его следует отнести к одному из них с наименьшим кодом, поскольку коды контингента обследуемых распределены в порядке убывания риска заражения. Например: обследуемый К. — имел ЗППП — (код 104) и являлся наркоманом — (код 102). Следует выбрать код 102, как наименьший;

— если обследуемого нельзя отнести ни к одному из указанных контингентов, то следует ставить код 118 и расшифровать причину обследования.

Приложение N 2
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПОВ

С целью упорядочения системы сбора, передачи информации, регистрации умерших ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, все учреждения патолого-анатомического и судебно-медицинского профиля и их подразделения в городах и районах области направляют экстренные извещения в ОЦ СИЗ о случаях смерти лиц, диагноз ВИЧ-инфекции которым был поставлен:

— по совокупности патологических изменений, характерных для СПИД, подтвержденных серологическими исследованиями (ИФА, ИБ);

— по совокупности патологических изменений, характерных для СПИД, не подтвержденных серологическими исследованиями (ИФА, ИБ), но может быть отнесен к «группе риска» по ВИЧ/СПИД;

— по совокупности патологических изменений, характерных для СПИД, однако исследование трупной крови провести невозможно, но может быть отнесен к «группе риска» по ВИЧ/СПИД.

Сведения об этом лице вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний учреждения (форма 060/У).

Приложение N 3
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПОРЯДОК ВЗЯТИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ СЫВОРОТКИ КРОВИ (КРОВИ) ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

1. Взятие крови в ЛПУ для исследования на ВИЧ-инфекцию осуществляется в соответствии с приказом МЗ СССР N 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитами в стране»; приказом МЗ РФ N 170 от 16.08.94 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» и информационно-методическими материалами МЗ РФ «Профилактика профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией».

2. Забор крови проводится из локтевой вены в количестве 3 — 5 мл в чистую сухую (лучше стерильную) пробирку. Цельную кровь можно хранить не более 12 часов при комнатной температуре или в течение 1 суток в холодильнике при температуре + 4 — + 8 градусов. Длительное хранение крови может вызвать гемолиз, который влияет на достоверность результатов лабораторного исследования.

Подготовка проб крови для направления материала для исследований в ИФА осуществляется персоналом лабораторий ЛПУ, имеющим подготовку и обеспеченным необходимой лабораторной посудой и одноразовым инструментарием (приказ ККЗО и Управления Роспотребнадзора по Курской области N 382/210 от 31.08.2006 «О неотложных мерах по улучшению лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов»).

3. При невозможности направления в течение суток крови на лабораторное исследование необходимо из нее получить сыворотку:

— Сыворотка отделяется центрифугированием в течение 10 минут при 3000 оборотах в минуту.

— При отсутствии центрифуги сыворотку получают обводкой крови по стенке пробирки стерильной пастеровской пипеткой либо стеклянной палочкой с последующим отстаиванием. Для ускорения формирования фибринового сгустка можно поместить пробирку с кровью в термостат на 0,5 — 1 час при температуре 37 градусов.

При приготовлении сыворотки необходимо принять все меры, предотвращающие контаминацию:

— при отделении сгустка от стенок пробирки необходимо пользоваться индивидуальной сухой, стерильной стеклянной палочкой или иглой;

— не допускается переливание сыворотки через край пробирки, использование одной пипетки или одного наконечника для всех проб, промывание его в сосуде с водой;

— сыворотка переносится индивидуальной стерильной стеклянной пипеткой или одноразовым наконечником в чистую пробирку и закрывается резиновой пробкой;

— необходимо убедиться в том, что маркировка на пробирке с сывороткой идентична маркировке на пробирке с кровью и совпадает с порядковым номером, указанным в направлении.

4. К исследованию в ИФА пригодна только прозрачная сыворотка. Хилез, бакпророст, гемолиз не допускаются, т.к. влияют на достоверность результатов ИФА, часто дают ложноположительные результаты и поэтому на исследование в лаборатории не принимаются.

5. Пробирки с сывороткой крови маркируют карандашом по стеклу, не рекомендуется делать наклейки из пластыря или бумаги. Номер на пробирке должен соответствовать номеру, указанному в направлении.

6. Сопроводительное направление оформляется по форме, утвержденной МЗ РФ 15.09.88 N 690, в 2 экземплярах с четким заполнением всех граф и с обязательным указанием должности и фамилии лица, направившего сыворотку на исследование. Направление является юридическим документом, и направляющий несет ответственность за правильность его оформления. Если сыворотка данного больного направляется на исследование повторно, то в верхнем углу направления делается четкая пометка «ПОВТОРНО», что является для лаборатории сигналом для применения особого алгоритма исследования. При направлении трупной крови необходимо делать уточнение «ОТ ТРУПА».

7. Для транспортировки сыворотки штативы с клиническим материалом помещают в контейнеры или другую легко обрабатываемую дезинфицирующими растворами и плотно закрывающуюся тару. Штативы должны быть надежно укреплены, чтобы предотвратить разлитие сыворотки во время транспортировки. Соблюдение холодовой цепи является обязательным условием транспортировки, особенно в летнее время года.

Направления помещают в полиэтиленовый пакет для исключения возможности загрязнения их биоматериалом. Помещать направления в пробирки с сывороткой, оборачивать ими пробирки с исследуемым материалом запрещается. Один экземпляр направления остается в лаборатории, на другом экземпляре, выдаваемом в ЛПУ, ставится штамп об отрицательном результате исследования, дата проведения анализа и подпись врача, его проводившего.

Лаборатория в обмен выдает чистые центрифужные пробирки, закрытые резиновыми пробками, в штативах лаборатории. Штативы ЛПУ подвергаются в лаборатории дезинфекции.

Если во время транспортировки произошло повреждение пробирок с разлитием сыворотки, пропитыванием направлений клиническим материалом, это расценивается как авария и проводятся все необходимые в данном случае мероприятия. Работники лаборатории информируют об аварии главного врача ОЦ СИЗ и главного врача ЛПУ, направившего сыворотку.

8. Материал для исследования в лабораторию и сопроводительную документацию доставляет медработник, прошедший инструктаж по технике безопасности и противоэпидемическому режиму.

9. Форма «Направление на исследование образцов сыворотки крови ИФА на СПИД» прилагается.

Приложение N 4
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИИ О ВЫЯВЛЕННОМ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМ, БОЛЬНОМ ВИЧ/СПИД

1. При получении положительного результата при исследовании сыворотки крови в ИФА в лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции (ДЛС) сыворотка крови с сопроводительным направлением установленного образца не позднее 48 часов после установления положительного результата передается в лабораторию областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями для проведения референс-исследований (г. Курск, ул. Черняховского, 50-а).

2. При получении положительного результата на ВИЧ в иммуноблоте в лаборатории областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ОЦ СПИД:

— представляет в Управление Роспотребнадзора по Курской области в течение 24 часов экстренное извещение о каждом случае исследования, положительном в ИБ (ф. 58/у);

— проводит эпидемиологическое расследование, организует и проводит противоэпидемические мероприятия;

— проводит диспансерное обследование пациента для постановки диагноза;

— передает в 10-дневный срок после выявления случая ВИЧ-инфекции экстренное извещение с окончательным диагнозом в Управление Роспотребнадзора по Курской области;

— при необходимости (для решения вопроса о дополнительной оплате, связанной с опасными для здоровья условиями труда, медицинским работникам, работающим с ВИЧ-инфицированным пациентом; при передаче на диспансерное наблюдение, по желанию пациента) представляет сведения о выявленном ВИЧ-инфицированном пациенте в ЛПУ (диагноз), направившее пациента для обследования на ВИЧ.

3. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями предоставляет в Управление Роспотребнадзора по Курской области информацию:

Смотрите так же:  Автомобиль из за границы страховка

— о случае смерти ВИЧ-инфицированного (по получении информации из ЛПУ);

— о случаях рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей;

— об изменении диагноза у ВИЧ-инфицированного пациента в соответствии с Постановлением РС N 51 и учетными статистическим формами N 1 и N 2;

— о всех случаях подозрения на внутрибольничное инфицирование ВИЧ, в том числе при переливании крови и компонентов крови;

— о всех случаях подозрения на контаминации при доставке биологического материала в лабораторию ОЦ СПИД;

— о проведении исследований на ВИЧ-инфекцию в ЛПУ области (в разрезе каждого ЛПУ 1 раз в полугодие).

Приложение N 5
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ В ОЦ СПИД И ЛПУ

1. На диспансерный учет в ЛПУ передаются ВИЧ-лица, подлежащие диспансерному наблюдению в соответствии с таблицей и проживающие в зоне обслуживания ЛПУ, по решению консультативно-экспертной комиссии с учетом:

а) количества ВИЧ-инфицированных на регистрируемой территории;

б) социальной мобильности пациента;

в) добровольного согласия пациента.

2. ОЦ СПИД в письменном виде передает в ЛПУ рекомендации по организации диспансерного наблюдения и обследования на каждого пациента, передаваемого на диспансерный учет в ЛПУ.

3. Лечебное учреждение представляет в ОЦ СПИД отчет о ходе работы с диспансерной группой ежеквартально, второго числа следующего за отчетным месяца.

Приложение N 6
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Настоящее Положение рекомендует следующий порядок обеспечения лекарственными препаратами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

1. Обеспечению бесплатными АРВП медикаментами подлежат находящиеся на диспансерном учете и наблюдении в Центре по профилактике и борьбе со СПИД ВИЧ-инфицированные взрослые, ВИЧ-позитивные беременные и дети, родившиеся от них, а также лица, нуждающиеся в проведении профилактического лечения антиретровирусными препаратами в случаях возникновения риска заражения ВИЧ при исполнении ими своих служебных обязанностей (далее — пациенты).

2. Лечение пациентов осуществляется на основании стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития в установленном порядке.

3. В каждом родовспомогательном учреждении, для проведения химиопрофилактики роженицам и новорожденным детям в экстренном порядке, должен быть неснижаемый запас следующих препаратов:

— зидовудин в капсулах по 0,1 N 100 — 1 стандарт;

— раствор ретровира для приема внутрь 200 мл (1 флакон);

— невирапин в суспензии 240 мл (1 флакон).

4. В каждом лечебно-профилактическом учреждении, получающем препараты для проведения лечения и химиопрофилактики АРВП, ведется журнал учета АРВП по форме:

Журнал учета АРВП должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя и печатью ЛПУ.

9. Отчет о движении лекарственных препаратов и диагностических тест-систем (в том числе экспресс-тестов) ежемесячно, до 5-го числа следующего за отчетным месяца предоставляет в ОЦ СИЗ по прилагаемой форме.

10. В медицинскую документацию (амбулаторная карта, история болезни, история родов) вклеиваются:

а) Информированное согласие женщины на проведение химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ ей и новорожденному ребенку;

б) Информированное согласие пациента на проведение ВААРВТ или отказ.

11. Отпуск диагностических и лекарственных препаратов лечебно-профилактическим учреждениям области для проведения АРВ-терапии и химиопрофилактики осуществляется ОАО «Курская Фармация» на складе или через филиалы аптек ООО «Курская Фармация» по требованию; отпуск препаратов АРВТ пациентам проводится по рецепту врачей.

Приложение N 7
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПОЛОЖЕНИЕ О ДОВЕРЕННОМ ВРАЧЕ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1.1. Доверенным врачом назначается врач, имеющий подготовку по инфекционным болезням, а в случае его отсутствия — врач-терапевт или педиатр; в специализированном учреждении — врач-специалист, прошедший подготовку по вопросам ВИЧ-инфекции.

1.2. Доверенный врач руководствуется в своей работе нормативными документами по вопросам ВИЧ-инфекции.

1.3. Доверенный врач назначается приказом руководителя ЛПУ.

2. ОБЯЗАННОСТИ ДОВЕРЕННОГО ВРАЧА

2.1. Организует диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными лицами в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

2.2. Организует амбулаторное или стационарное лечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами по месту жительства или лечения, учитывая рекомендации врачей ОЦ СПИД.

2.3. Консультирует других врачей по вопросам ВИЧ-инфекции, а при необходимости организует консультирование врачами ОЦ СПИД.

2.4. Контролирует оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам по клиническим показаниям.

2.5. В ЛПУ, имеющих в своем составе женские консультации и акушерские стационары:

а) контролирует проведение плановой и экстренной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

б) контролирует наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов в акушерских стационарах.

2.6. Участвует в проведении анализа полноты охвата населения тестированием на ВИЧ-инфекцию.

2.7. Организует обучение специалистов ЛПУ по вопросам ВИЧ-инфекции.

2.8. Готовит ежемесячные, ежеквартальные и годовые отчеты по установленным формам.

2.9. Повышает свою квалификацию в установленном порядке.

2.10. Принимает участие в совещании «День доверенного врача» в соответствии с планом комитета здравоохранения Курской области.

2.11. Принимает исчерпывающие меры по соблюдению врачебной тайны при выявлении и лечении больных ВИЧ/СПИД.

3. ПРАВА ДОВЕРЕННОГО ВРАЧА

3.1. Вносит предложения руководителю ЛПУ по вопросам организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным по клиническим показателям.

3.2. Получает информацию по ВИЧ-инфекции, необходимую для выполнения своих обязанностей, в специализированных учреждениях здравоохранения.

3.3. Вносит предложения по вопросам улучшения и организации условий труда.

Приложение N 8
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЙСТВУЮЩИХ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И ПРАВОВЫХ АКТОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ В ЛПУ

1. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.95 N 38-ФЗ с изменениями и дополнениями.

2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.96 N 63-ФЗ.

3. Постановление Правительства РФ от 04.09.95 N 877 «Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательные медицинские освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медосмотров».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.10.95 N 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.96 N 391 «О порядке представления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей».

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 20.06.97 N 757 «О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти».

7. Приказ Министерства здравоохранения и Медицинской промышленности Российской Федерации от 16.08.94 N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

8. Приказ Минздрава России от 30.10.95 N 295 «О введении в действие Правил проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ и Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят освидетельствование на ВИЧ».

9. Приказ МЗ РФ от 26.11.97 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

10. Приказ Минздрава России от 19.12.2003 N 606 «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекций от матери ребенку и образца инфицированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».

11. Приказ Минздрава России от 16.09.03 N 442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями».

12. Приказ Минздрава России от 13.11.03 N 547 «Об утверждении учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией».

13. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.05 N 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией».

14. Приказ Минздравсоцразвития России от 31.05.2005 N 376 «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера».

15. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.06 N 374 «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией».

16. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.06 N 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку».

17. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.08.06 N 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

Перечень документов ЛПУ по ВИЧ-инфекции

Приложение N 9
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

Обследования населения по клиническим показаниям на ВИЧ-инфекцию

Приложение N 10
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
N 93
Управления Роспотребнадзора по Курской области
N 260
от 13 июня 2007 года

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что я получил (получила) информационный листок для больного и ознакомился (ознакомилась) с ним, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим.

— Что назначаемое мне лечение направлено на подавление размножения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организме и на предотвращение развития связанных с ВИЧ-инфекцией вторичных заболеваний. Что оно не приведет к полному излечению от ВИЧ-инфекции и не предотвратит полностью возможность заражения мною других лиц.

— Что назначенное мне лечение в любой момент может быть прекращено по моему собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за несоблюдения мною режима приема препарата или обследования. В случае прекращения лечения по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого решения.

— Что назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России.

— Что, как и любое лекарственное средство, они могут вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых приведена в информационном листке для больного, с которым я ознакомился (ознакомилась).

— Проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь и мочу.

— Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача.

— Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях назначенного мне лечения или прекращении его по каким-либо причинам.

— Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов.

— Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной профилактики необходимо, разъяснено действие назначаемых мне и моему будущему ребенку препаратов, что я получила информационный листок для больного и знакомилась с ним.

— Что по состоянию моего здоровья лечение по поводу ВИЧ-инфекции мне в настоящее время не нужно, и что назначаемые мне препараты необходимы мне исключительно для предотвращения заражения моего ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) во время беременности и родов.

— Что назначаемые мне препараты должны подавлять репликацию (размножение) вируса в моем организме и предотвратить его проникновение в организм моего будущего ребенка.

— Что даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов полной гарантии предотвращения заражения моего будущего ребенка нет. Риск, что он родится зараженным, составляет в таком случае 8%, однако, если назначенная мне химиопрофилактика не будет проводиться или будет проводиться с нарушениями, этот риск возрастает до 30%.

— Что назначенная мне химиопрофилактика может в любой момент быть прекращена по моему желанию.

— Что, если вследствие проведения химиопрофилактики возникает угроза моему здоровью, я буду проинформирована об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего ее проведения.

— Что, если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моей жизни, она может быть прекращена по решению лечащего врача. В этом случае мне должны быть разъяснены причины этого решения.

— Что назначенные мне лекарственные препараты разрешены к применению в России.

— Что, как и любое лекарственное средство, они могут вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых приведена в информационном листке для больного, с которым я ознакомилась.

— Что после родов я не должна вскармливать моего ребенка грудью, так как это повысит риск его заражения.

— Проходить медицинское обследование для контроля за действием назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь и мочу.

— Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача.

— Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении его по каким-либо причинам.

— Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов.

— Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, разъяснены возможные последствия отказа от проведения противовирусной терапии, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим.

— Что предлагаемое мне лечение направлено на подавление размножения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организме и на предотвращение развития связанных с ВИЧ-инфекцией вторичных заболеваний.

— Что отказ от лечения может привести к ухудшению моего состояния и непоправимым последствиям.

Author: admin